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一名男大生，準備考試時卻突然肚子痛，原以為是腸躁症發作，但腹痛加劇，就醫檢查後發現有一段小腸鑽進去升結腸裡，疑似「腸套疊」，最後確診為「闌尾惡性腫瘤」。

彰化基督教醫院大腸直腸外科主治醫師張譽耀為患者安排微創手術，以腹腔鏡小傷口進行，術中發現闌尾有一個3公分的腫瘤，進而造成「腸套疊」。男大生恢復的況良好，術後隔天開始進食，術後第三天出院，病理報告為「低度惡性闌尾黏液性腫瘤」。

張譽耀表示，「闌尾惡性腫瘤」相當罕見，約佔消化道惡性腫瘤的0.5%。美國研究統計，「闌尾惡性腫瘤」的發生率，約為每年每百萬人口0.12，很多「闌尾惡性腫瘤」都沒有症狀，有些則是以「急性闌尾炎」表現，有些則以「腸套疊」表現。

張譽耀指出，「闌尾惡性腫瘤」診斷上很困難，許多病患是在手術後病理報告出來後才知道原來不是「急性闌尾炎」，而是「闌尾惡性腫瘤」。「闌尾惡性腫瘤」的治療上則以手術為主，若有淋巴轉移或是遠處轉移，則需搭配化學藥物治療。

張譽耀表示「腸套疊」分為幼兒型和成人型。「幼兒型腸套疊」大多好發在2歲左右的幼兒且沒有原因，發生時常造成幼兒腹痛、腹脹、或腸阻塞，治療大多不需要手術，只需大腸鏡復位即可；少數復發型的「幼兒型腸套疊」才需手術治療。

「成人型腸套疊」大多有病灶，有的是大腸癌、闌尾癌、或大腸發炎，這些病灶大多都需要手術治療才會康復。張譽耀表示，幾年以前，像是「腸套疊」手術，大多以傳統開腹式手術進行；近年來由於手術技術的進步，這類的急診手術，大多可以小傷口的腹腔鏡微創手術進行，傷口小，術後恢復更快。

（畢翠絲／綜合報導）

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